Ein Knick-Senkfuß – auch als Knick-Plattfuß oder Plattfuß bezeichnet – kann zu chronischen Knick-Senkfuß-Schmerzen führen. Die Fehlstellung ist gekennzeichnet durch eine abgeflachtes Fußgewölbe, dem sogenannten Längsgewölbe. Zu den typischen Symptomen zählen Schmerzen am Fußgewölbe sowie um den Innenknöchel und gelegentlich auch an der Wadenbeinspitze.
Besteht die Fehlstellung über einen längeren Zeitraum, kann ein Knick-Senkfuß zu weiteren Problemen an Sprungelenken, Fußgelenken und Sehnen und Muskulatur führen wie z.B. eine Arthrose oder Sehnenreizungen und -überlastungen. Daher ist es dringend ratsam, dass Sie diese Fußfehlstellung ärztlich abklären lassen.
Leichtere Formen der Knick-Senkfuß-Deformität können durch konservative Therapiemaßnahmen wie beispielsweise Einlagen und gezieltes muskuläres Training verbessert werden. Bei schwereren Verläufen und im fortgeschrittenen Stadium ist es allerdings angezeigt, mittels einer Knick-Senkfuß-OP durch eine Korrektur der Fußachse für dauerhafte Entlastung und Linderung zu sorgen.
Frau Dr. Mellany Galla, Fuß- und Sprunggelenkspezialistin, berät Sie gerne umfassend zu möglichen Behandlungsmethoden. Einen ersten Überblick über die Knick-Senkfuß-Operation erhalten Sie hier.
Was zeichnet Dr. Galla aus? Sind es ihre langjährigen fundierten Erfahrungen in der Fußchirugie und Sprunggelenkchirurgie? Ihre Expertise in modernen Behandlungskonzepten und OP-Methoden? Ihre Leidenschaft für das, was sie jeden Tag für ihre Patientinnen und Patienten tut? Es ist die Kombination von diesen und vielen weiteren Besonderheiten.
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Unterschieden werden die erworbene Form des Knick-Senkfußes, die erst im Laufe des Lebens auftritt, und die angeborene Form. Eine angeborene Fehlstellung ist selten und tritt z.B. bei neurologischen Erkrankungen oder bei angeborenen Knochenfehlstellungen auf. Wesentlich häufiger ist allerdings der erworbene Knick-Senkfuß, der als Folge einer Schwächung und Funktionsstörung der Muskeln und Sehnen entsteht. Eine wesentliche Schlüsselfunktion nimmt hierbei die Sehne des Musculus tibialis posterior (hinterer Schienbeinmuskel) ein, die vom Unterschenkel kommend hinter dem Innenknöchel zum Innenrand des Fußes verläuft. Die Spannung dieser Tibialis-posterior-Sehne sorgt für die Aufrechterhaltung des Fußlängsgewölbes am gesunden Fuß. Lässt die Kraft der Sehne nach, sinkt der Fußinnenrand immer weiter nach unten. Ist die Abflachung so ausgeprägt, dass das Längsgewölbe vollständig zusammengebrochen ist und die Fußsohle vollständig auf dem Boden aufliegt, wird dies als Plattfuß bezeichnet. Gleichzeitig kommt es in der Regel zu einem Knickfuß. Hierbei knickt der Fuß sichtbar nach innen ein und der Innenknöchel tritt deutlich nach innen heraus. Betrachtet man einen solchen Fuß von hinten, dann steht die Ferse (Rückfuß) in einer X-Stellung nach außen.
Der erworbene Knick-Senkfuß tritt meist zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr auf, wobei Frauen dreimal häufiger betroffen sind als Männer. Der angeborene Knick-Senkfuß hingegen ist bereits im Kindes- und Jugendalter erkennbar. In diesem Alter ist es wichtig, die krankhafte Fehlstellung abzugrenzen von der normalen Entwicklung eines vorübergehenden Knick-Senkfußes, wenn Kleinkinder laufen lernen.
Es gibt viele Gründe, die zu einem Knick-Senkfuß führen:
Ein Funktionsverlust der Tibialis-posterior-Sehne kann in seltenen Fällen durch eine Unfallverletzung der Sehne auftreten, wenn die Sehne teilweise oder vollständig reißt. Deutlich häufiger tritt ein Funktionsverlust der Sehne jedoch infolge einer Entzündung der Sehne oder der Sehnenscheide (Sehnenhülle) durch eine Überlastung auf. Chronische Sehnenentzündungen können darüber hinaus auftreten im Rahmen von rheumatischen Erkrankungen. Ein weiterer Grund ist die familiäre Disposition: Haben bereits die Eltern oder Großeltern Knick-Senkfüße, ist das Risiko sehr hoch, dass Kinder dieselbe Problematik entwickeln. Eine Abweichung der Beinachse im Sinne von X-Beinen können die Entstehung eines Knicksenkfußes ebenfalls begünstigen.
Für die Therapie ist eine Unterscheidung in folgende Stadien wichtig:
Im Anfangsstadium können spezielle Schuheinlagen helfen, die das Längsgewölbe stützen und den Rückfuß und die Ferse in seiner Achse korrigieren und die Tibialis-posterior-Sehne stabilisieren. Die Einlagen sollten in jedem Fall Ihrem Fuß individuell angepasst werden und sollten am Fußinnenrand erhöht sein. Das Tragen stabiler Schuhe steigert den Effekt der Einlagen. Wenn eine Sehnenentzündung vorliegt, können eine manuelle Therapie, Eigenbluttherapie (ACP-Therapie) und eine Stoßwellentherapie die Symptome lindern.
Eine Knick-Senkfuß-OP wird dann erforderlich, wenn konservative Maßnahmen nicht zur Schmerzfreiheit und zur Achsenbegradigung führen oder bereits Arthrose in den Gelenken vorliegt.
Das Ziel der Knick-Senkfuß- bzw. Plattfuß-Korrektur ist es zum einen, die Ursachen der Knick-Senkfuß-Schmerzen zu beseitigen. Zugleich wird eine Verbesserung der Gehfähigkeit und eine Korrektur der Statik und Achse erreicht.
Zum anderen schützt die Korrektur der Schiefstellung vor weiterführenden Risiken wie Arthrose in den Sprunggelenken und in den Fußwurzelgelenken.
Wenn Ihre Fehlstellung noch flexibel ist und die Gelenke noch keine Arthrose aufweisen, ist eine Kombination aus einer Sehnenverlagerungen und Knochenverschiebungen sinnvoll. Dieser Eingriff kann inzwischen sehr gut minimalinvasiv durchgeführt werden. Somit verspricht die Korrektur der Schiefstellung schnellere Heilung und baldige Schmerzfreiheit. Je nach Ausmaß der Sehnenschädigung und der Fehlstellung werden verschiedene Techniken einzeln oder kombiniert durchgeführt. Meist weist die Tibialis-posterior-Sehne Schäden auf und muss entweder durch ein körpereigenes Sehnentransplantat oder durch die Umlenkung einer anderen Sehne ersetzt werden. Der Innenbandkomplex am Sprunggelenk wird verstärkt. Mit der Korrektur soll erreicht werden, den verkippten Rückfuß und die Ferse wieder in die korrekte Achse zu bringen. Dies gelingt entweder mit einer Umstellung und Verschiebung des Fersenbeines nach innen (Fersenbeinosteotomie) oder mit einer Verlängerung des Fußaußenrandes.
Bei einer rigiden beziehungsweise steifen Knick-Senkfuß-Fehlstellung sind Sehnenumlenkungen und Knochenverschiebungen (Osteotomien) nicht mehr erfolgversprechend. In diesen Fällen ist es meist erforderlich, eine Versteifungsoperation durchzuführen. Diese sogenannte Arthrodese ist vor allem bei einer fortgeschrittenen Arthrose im Mittel- und/oder Sprunggelenk erforderlich, um die Begradigung der Fußachsen und eine dauerhafte Korrekturstellung zu erreichen.
Die Nachbehandlung einer Knick-Senkfuß- oder Plattfuß-Korrektur erfolgt durch eine Ruhigstellung. So kann die Achsenkorrektur in Ruhe ausheilen. Für rund acht Wochen kommt ein Unterschenkelwalker zur Anwendung. Für die ersten vier Wochen sorgen Unterarmgehstützen für eine Teilentlastung. Durch die anschließende Physiotherapie erlangen Sie schließlich Ihre Mobilität zurück.
Typische Anzeichen sind Schmerzen am Fußgewölbe, am Innenknöchel und manchmal an der Wadenbeinspitze. Zu den häufigsten Ursachen für diese erworbene Fehlstellung zählen eine Schwäche der Schienbeinsehne (Tibialis-posterior-Sehne), Bindegewebsschwäche oder chronische Überlastung. Seltener ist ein fehlverheilter Bruch Ursache für eine Knick-Senkfuß-Fehlstellung.
In frühen Stadien können individuell angepasste stützende Einlagen, Physiotherapie und gezieltes Muskeltraining die Beschwerden oft gut lindern. Eine operative Korrektur wird angeraten, wenn diese Maßnahmen ausgeschöpft sind und die Schmerzen anhalten oder wenn die Fehlstellung sehr ausgeprägt ist.
Bei einem noch flexiblen Knick-Senkfuß reicht oft eine gelenkerhaltende, teils minimalinvasive Korrektur durch Sehnenverlagerungen und Knochenverschiebungen. Liegt bereits eine fixierte, nicht mehr flexible Fehlstellung vor, wird die Fußachse durch eine begradigende stabilisierende Gelenkversteifung (Arthrodese) korrigiert.
Zur sicheren Ausheilung der korrigierten Fußachse wird Ihr Fuß für etwa acht Wochen in einem speziellen Stiefel (Unterschenkelwalker) ruhiggestellt. In den ersten vier Wochen nutzen Sie zusätzlich Gehstützen zur Teilentlastung, bevor mit einer gezielten Physiotherapie Ihre Mobilität trainiert wird.
Für eine professionelle und sichere Knick-Senkfuß-Operation in Hannover steht Ihnen die erfahrene Fußspezialistin Dr. med. Mellany Galla zur Verfügung. Die ausführliche Beratung und Diagnostik finden in ihren modernen Praxisräumen am Georgsplatz 19 statt.
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